试管婴儿应该如何排卵才是最好?七大方案来助攻

日期:2020-07-01     作者:泰嘉运 阅读:5265

促排卵效果好是试管婴儿周期一个良好开端的基础。每位女性的卵子数量都是有限的,促排卵是在有限的数量里找到无限的机会。试管婴儿应该如何排卵才是最好?泰嘉运邓主任告诉你。

长方案,首先要进行降调节,根据方案不一样,降调节的时间也有所不同!于月经周期中的黄体中期(月经周期第21天)开始注射降调节针剂,长效制剂只在月经周期21天注射1次,药量在1.0~1.3mg,或用短效制剂连续用至注射HCG。适用于年轻,卵巢储备功能正常的患者。

优点:可以避免提前排卵,提高卵泡发育的同步性,提高获卵率!

缺点:治疗周期较长,尤其是长效长方案和改良长方案,降调时间需要30天左右,卵巢过度刺激发生率高。

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超长方案,在月经周期第二,三天开始注射一针长效降调节3.75mg针剂。一个月后注射第二针长效降调节针剂。直至达到降调节标准,然后开始进行促排卵,适合于子宫内膜异位症,子宫肌瘤,PCOS,反复IVF/ICSI失败,子宫内膜异常,常规方案降调不完全。

优点:主要是可改善子宫内膜的容受性,提高妊娠率!

缺点:治疗时间较长方案更长一些,不适合卵巢储备低下的患者!

短方案,月经周期第2天开始注射短效降调节针剂,药量在0.05~0.1mg/g,至HCG日,同时第二,三天开始使用促排卵药物。促排药物和计量的使用,根据卵泡监测和抽血结果来调整!适合于年龄在35岁以上或者卵巢储备功能较差和对促排卵反应不良的患者!

优点:用药时间短,易于控制治疗。

缺点:增加卵泡数量效果不理想,卵泡同步性较差,可引起孕酮和雄激素升高,影响卵子质量。

超短方案,月经第2天开始皮下注射短效降调节针剂,连续注射3~7天。周期第二,三天开始进行促排。结合患者的年龄和FSH及卵泡个球选择恰当的促排药物剂量!至HCG日适合于卵巢反应不良,卵泡数目少的患者。

优点:对黄体期内源性LH分泌影响较小,有利于黄体功能。

缺点:预防过早出现LH峰的效果较标准的长方案和短方案差,取卵率较高。

拮抗剂方案,月经第二,三天开始注射促排卵针剂,当卵泡大于14mm时,开始运用拮抗剂针剂,每日皮下注射0.25mg,至少1个卵泡直径达18毫米时,停止促排及拮抗剂针剂,肌肉注射HCG。适合于卵巢功能好的患者,也适合多囊卵巢综合症的患者

优点:用药少,治疗时间短,花费少。

缺点:临床妊娠率低于使用降调的长方案,可能与拮抗剂对卵泡,卵母细胞,胚胎和子宫内膜呈现某些不利影响有关。新鲜周期妊娠率降低。

微刺激方案,月经第三天开始,注射促排卵针剂,使用4天左右开始卵泡检查,当卵泡直径大于14mm,开始使用拮抗剂针剂,当卵泡大于16mm时,注射HCG。适合于卵巢低反应、PCOS、反复IVF/ICSI失败,既往胚胎质量差及其他方案促排卵后,移植失败的患者。

优点:刺激方案简单,并发症少,患者不适感减少,花钱少。

缺点:获卵数量、冷冻胚胎数量减少。周期取消率增加。

自然周期方案,完全依靠女性的自然生理周期,不使用任何促排药物,,等候自己的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,或者根据B超和性激素结果决定取卵时间!适合于拒绝促排卵治疗及卵巢功能差的患者。

优点:完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然优势卵泡长大成熟。

缺点:获卵率相对较低

上面七个方案都各有优缺点,通常医生会根据患者的卵巢情况选择个性化的促排卵方案,以最获得更好的促排效果。试管婴儿应该如何排卵才是最好?泰嘉运邓主任表示适合的才是最好的。

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